Заява про повернення коштів

                                             Начальнику управління

ТУ ДСА України в Одеській області 

                           Куценку  В.Д.

                                                                     від кого  (Петров Петро Петрович)

                                                                     адреса      (адреса мешкання)

                                                                     телефон   (контактний)

Заява

Прошу повернути мені кошти, внесені на депозитний рахунок ТУДСА України в Одеській області (ким) (коли) в розмірі(сума прописом) грн, згідно (постанови/ухвали/рішення) (назва районного/апеляційного) суду  від (якого числа), на мій розрахунковий рахунок. Реквізити рахунку: р/р___, назва банку_____,МФО, код отримувача (ЄДРПОУ/ЗКПО банку).

До заяви додаю:

- копію паспорта та коду;

- засвідчена судом ухвала(рішення/вирок/постанова) суду (з відміткою про набрання законної сили);

- банківська роздруківка реквізитів рахунку;

- копію чеку про сплату коштів.

Дата написання заяви                                                                               Підпис